藥劑師點止配藥咁簡單　崔俊明：藥劑師是醫生的「左手」

崔俊明，香港醫院藥劑師學會會長，他對有關藥劑的一切都很上心：爭取本港藥劑師地位、開講座、製作App、拍短片教市民安全用藥、鼓勵市民參與藥物治療的選擇。

一切一切，所為何事？

「我鍾意這行，打個比喻，若醫生的右手是護士，那他的左手便是藥劑師，醫與藥是一家，分工合作。」崔俊明如是說，他希望大眾更了解藥劑師的工作。

今時今日在香港，仍有不少人以為藥劑師只是配藥，對此，崔俊明雖然解釋過無數次，每次也不厭其煩：

藥劑師的範疇很廣泛，簡單來說有二：配藥和臨床藥劑服務。前者由配藥員負責，藥劑師都會配藥，繁忙時也會幫手。而臨床藥劑服務則是藥劑師肩負，當醫生開出每一張處方，藥劑師均需細心核實，並在有需要時給予藥物治療意見。

例如一個病人患多種疾病，正服用多種藥物，藥劑師會幫助查看病人藥物治療是否適合，做把關，事實上不時有處方藥物重複的情況：

如骨科和內科都有處方止痛藥，其實毋須服如此多種止痛藥；又有降血壓藥和治療類風濕關節炎藥，原來部分治療類風濕關節炎藥會影響心臟，有機會增加心臟衰竭的風險，藥劑師都會向醫生提供臨床意見。

▲ 病人食藥食得不好或有疑問，可諮詢藥劑師正確食藥方法，千萬不要自行「斷估」。（湯炳強攝）

藥劑工作不簡單

一般人覺得藥劑師好易做，懂得說每日3次每次1粒，或者教病人用哮喘舒張劑便可以。

如果病人只是單單有哮喘同情況穩定，適時用藥當然無大問題，但如有哮喘又有糖尿，每日同時食幾種藥，服藥時間及有否藥物相互影響，藥劑師就能提供藥物評估及臨床跟進。

他指出，醫療是一環接一環的，疾病治療愈來愈複雜，一間醫院最多人使用的臨床服務就是藥劑，專科門診、住院、出院、急症室病人都會用到藥物服務。

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非輕微疾病會建議看醫生

他指出，市民如傷風、感冒、喉嚨發炎、眼敏感眼乾、暗瘡、頭皮過多、鼻敏感、皮膚等小病痛，藥劑師經過臨床分析，是可以提供藥物治療的；這樣相比問沒有臨床專業訓練的售貨員靠「經驗」然後「賣藥」，安全可靠得多。

藥劑師的臨床分析包括詢問病人何時發病、詳細徵狀。藥劑師不會觸診，例如檢查病人身體、用聽筒聽肺部聲音，也不會寫病假紙。

現今疾病來勢洶洶，輕微疾病都可惡化至嚴重併發症，難免令市民憂心。「如病人說有頭痛，我們發覺並非小毛病，便會建議病人看醫生跟進。」

藥劑師都受過診斷訓練，讀4年後會有最少半年在醫院實習訓練，由臨床藥劑師帶領學生到病房，分析醫生處方的藥物是否恰當或與其他治療藥物有否相沖，臨床分析時會非常仔細了解病人徵狀、驗血報告和臨床情況等。

現時大學藥劑系主力不是配藥，而是臨床訓練。本港藥劑系難入程度拍得上醫科，收生要DSE成績達36分或以上。

毛霉菌事件印象深

任職藥劑師多年，他最難忘一次是2009年本港醫院的毛霉菌（又稱毛黴菌）事件，5名病人感染毛霉菌，其中兩人死亡。

袁國勇（港大微生物學系講座教授）發現病人的腸道滿布毛霉菌，初時想來源是否木筷子、餐具。後來袁國勇的助手有日來藥劑部，將這批病人食過的一種藥物，未開封及已開封都拿去化驗，發現未開封的藥物毛霉菌的數量驚人，免疫系統受抑制的病人服後，毛霉菌在身體內不斷繁殖。

他說這事令整個社會關注藥物安全，若製藥這步驟無人監管好易會出事。

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藥房售貨員配藥風險大     

任何有「Rx」標記的藥房，即有三分二營業時間有藥劑師駐店，崔俊明說：

通常在藥劑師放工時，會將需處方的藥物鎖好，藥房售貨員若出售這些藥物予顧客便屬違法。」哪手持需處方的藥單由藥房售貨員配藥可以嗎？「這也是不對的，因為需由藥劑師監管下方能配藥。

▲ 在香港只要走進任何有「Rx」標記的基層藥房，就可以得到藥劑師免費的專業醫藥意見。

有人問：配藥而已，店員對清楚藥名、核實數量不就可以嗎？

市民覺得拎住個藥盒包裝去配藥便十分方便，其實一來助長違法，二來配處方藥需核實包括種類、劑量，如果病人本身有服食的藥，藥劑師都要小心核實，以防藥物相沖；還要詢問病人有否同時服用中藥、教病人正確服用方法、處理出現的副作用等。

如此專業，又豈是站在櫃台前的藥房售貨員可勝任？